Allegato “A”

Modello della domanda
   (in bollo)

Al Dipartimento di 
Architettura, Design e Urbanistica 
dell’Università degli Studi di Sassari
Piazza Duomo 6
07041 – Alghero (SS)

Il/La sottoscritto/a ....................................... nato/a a ............................ (prov. di .......) il .................................. 
e residente in ...................……....(prov. di .......) via ................................................ n. ……. Cap. ……………
Codice Fiscale ………………………..…………………………………………………………………………

CHIEDE

di essere ammesso/a a partecipare al Percorso di Alta Formazione finalizzato alla valorizzazione architettonica, turistica ed ambientale della Sardegna.

A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilità, di eleggere il proprio domicilio ai fini della procedura comparativa in via……. …………………….……. n°……. città…………………………...  c.a.p …………..  tel .……………………………………..  mail………………………………………………….

	Il/La sottoscritto/a si impegna a comunicare tempestivamente eventuali variazioni di indirizzo.
Il/La sottoscritto/a dichiara, sotto la sua personale responsabilità, che quanto dichiarato in allegato corrisponde a verità e si obbliga a comprovarlo mediante la presentazione dei prescritti documenti nei termini e con le modalità stabilite nel bando.

Il/La sottoscritto/a allega alla presente domanda:
- dichiarazione sostitutiva di certificazioni e di atti di notorietà;
- curriculum vitae;
______________________________________;
______________________________________;

Il/La sottoscritto/a dichiara di aver ricevuto l’Informativa sul trattamento dei dati personali, ai sensi dell’art. 13 del decreto legislativo n.196/2003.

Data ______________________

									________________________
   (firma)

Allegato “B”

DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI
(art. 46 D.P.R. 445/00)

DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(art. 47 D.P.R. 445/00 )

Il/La sottoscritto/a: cognome ……………………….……… nome ……………………………………………
nato/a a ………………………….………………….... prov .….……………….. il ………..………………….
residente a ……………………….…... prov. ………. Indirizzo …………….……..…….…… c.a.p ….……..
codice fiscale ………………………...…... telefono: ……………………… e-mail ……………………….…  
consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. 445/00 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci

DICHIARA

a) di essere in possesso della cittadinanza ___________________________;
b) di essere residente in Sardegna da almeno 3 anni;
c) di non aver beneficiato nei bienni 2011/2012, 2012/2013 e 2013/2014 di finanziamenti regionali per attività formative di Alta Formazione (Master & Back, Master In, Voucher Catalogo Alta Formazione, Tirocini);
d) di essere in possesso del titolo di studio .……………………………………………………….…………. conseguito presso …..…………………………….…..…… in data ……………. con la votazione di ……………………;
e) di avere una competenza linguistica in Inglese di livello………………………….. (eventualmente) certificata da ……………………………………;
f) che il proprio nucleo familiare raggiunge un reddito equivalente ISEE pari a euro ……………………..;
g) di possedere i seguenti titoli:
……………………………………………………………..………………………………………....;
……………………………………………………………..………………………………………....;
……………………………………………………………..………………………………………....;
……………………………………………………………..………………………………………....;
……………………………………………………………..………………………………………....;
……………………………………………………………..………………………………………....;
h) (eventuali altre dichiarazioni) 
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Luogo e data

__________________________

  Il/La dichiarante
______________________________